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세균성 질염
안녕하세요 미프진 코리아 약사 김희진 입니다
세균성 질염
과거에 비특이성 질염 혹은 가드네렐라 질염으로 불리던 세균성 질염은 정상적으로 질 내에 살면서 질을 산성으로 유지하는 락토바실리(lactobacilli)라는 유산균이 없어지고, 대신 혐기성 세균이 증식하면서 발생하는 질 내 감염증이며, 가장 흔한 질염이다. 세균성 질염을 일으키는 혐기성 세균은 정상 여성의 질 내에 존재하는 전체 세균의 약 1% 미만을 차지하고 있지만, 세균성 질염에 걸린 경우에는 이 농도가 약 100~1000배 정도 증가하며, 정상 유산균은 없어지게 된다.
원인
정상적으로 질 내에 살고 있는 락토바실리라는 유산균이 없어지는 이유는 아직 명확히 밝혀진 것이 없다. 유산균이 살 수 있는 질 내의 산성 환경이 없어지는 상황, 즉 잦은 성교, 질 깊숙한 곳까지 물로 씻어내는 뒷물(hip bath), 자궁경부가 헐어서 생기는 과다한 점액분비 등이 원인으로 추정된다. 질 내에 정상적으로 존재하는 유산균이 한번 없어지고 나면 다시 유산균이 서식하는 것이 어렵기 때문에 일단 세균성 질염에 걸리면 자주 재발하게 된다.
증상
질 분비물이 누런색이나 회색을 띠고 생선 냄새가 나며, 특히 생리 전후 또는 성관계 후에 증상이 심해진다. 증상이 전혀 없는 경우도 많다.
진단
진단은 외래에서 질 분비물을 채취해서 검사한 결과를 토대로 이루어진다. 세균성 질염의 경우 생선 냄새가 나는 질 분비물이 있고, 솜 같은 흰색 분비물 대신 회색의 분비물이 질벽(vaginal wall)을 전체적으로 덮고 있는 것이 관찰된다. 또한 세균성 질염에서 특징적으로 나타나는 단서 세포(clue cell)가 현미경상에서 관찰되는데, 이는 질 상피세포 표면에 많은 세균이 부착되어 있는 것이다. 이러한 임상적 증상들을 확인하여 질염을 진단할 수 있다.
치료
세균성 질염의 치료는 항생제를 이용한 약물요법으로 이루어진다. 이때 사용하는 항생제는 질 내에 정상적으로 존재하는 균인 락토바실리는 죽이지 않으면서, 세균성 질염의 원인균인 혐기성 세균에 대해서만 효과를 나타내야 한다. 우선적으로 메트로니다졸(metronidazole)이라는 항생제를 사용하는데 1일 500mg을 7일간 복용한다. 복용하는 동안과 복용이 끝나고 적어도 하루 동안은 금주를 해야 한다. 혹은 메트로니다졸 젤(metronidazole gel)을 약 5일간 하루 1~2회 질 내에 삽입한다.
두 경우 모두 효과는 비슷하고 약 75~84%의 성공률을 보이는데, 입으로 투여할 경우 위장관계 부작용이 발생하므로 질 내 삽입하는 젤 형태를 선호하는 의사들도 많이 있다. 그 외에 클린다마이신(clindamycin)이라는 항생제 역시 세균성 질염에 효과가 있다. 세균성 질염은 성에 의해 전파되는 성매개성 질환이 아니므로 배우자는 치료를 받을 필요 없다.
경과/합병증
다양한 연구에서 세균성 질염은 합병증을 일으킬 수 있는 것으로 보고되고 있다. 골반염의 위험도 증가, 유산 후 골반염 증가, 자궁적출술 등 수술 후 감염 증가, 자궁경부 세포진 검사상 이상 징후 등과 연관이 있다. 임산부에서는 조기양막파수, 조기진통, 융모양막염, 제왕절개술 후 자궁내막염 등 다양한 합병증을 일으킬 수 있다.
【네이버 지식백과】 세균성 질염 【bacterial
vaginosis】 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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복용까지의 과정
1) 입금 후 주말제외 2~3일 소요 후 수령
2) 자궁외임신 또는 주차에 따라
복용법이 상이하므로 복용전 산부인과 방문
3) "생리가 지연되어 확인하러 왔다" 라고 하였고, 복용을 결심하셨다면 다른 불필요한 대화는 필요없습니다. (소변검사와 초음파만 진행함)
4) 예상 3~4주차로 극초기라 배를 통한 초음파 확인불가 자궁에 삽입하는 카메라로 초음파 확인
손톱만한 크기의 아주 작은 아기집 확인됨
5) 주차와 아기집여부 확인이 완료 후 그 다음주인 5주차 평일저녁. 복용 전후 공복 2시간 지켜 복용, 극심한 피로감을 느껴 잠들었고 큰 증상 없었음.
6) 시간상 1일차분 복용 약 12시간 경과
갈색혈 비침 -> 16~24시간 경과 생리대 하나를 흠뻑 적실정도의 하혈시작
(상담원분에게 문의결과 약효가 잘받고 있다고 하심) , 다른후기에는 보통 2차약부터 하혈하는 사례가 대부분이었음.
7) 1차 복용 약 26시간 경과 2차 복용 복용 약 1시간 전 진통제 및 구토억제제 미리 먹음
8) 2차약 약 30분간 입에 녹이다 잔여물 물과 함께 삼킴 -> 1시간 후 배출시작 생리통 같은 불쾌한 배 통증에 변기 앉아있는데 툭하고 덩어리 배출됨.
9) 상담원분께 해당내용 전달 하니 잘 진행된것?으로 확인됨
마무리
원치않는 임신으로 고민하지 마시고 조치는 빠르면 빠를수록 좋습니다. 앞으로 경과를 더 지켜봐야하겠지만 현재까지 큰 탈 없이 생리통 정도의 가벼운 통증과 미열, 매스꺼움 있으나 일상의 무리를 주지도 수술만큼 두렵거나 준비해야할 절차가 없습니다.
혼자서 모든것을 준비하고 끝내며.. 다시는 후기를 보는 일이 모두 없으시길 완전한 피임은 없습니다 자신은 자신이 지켜야해요 과정도 책임도 모두 여자의 몫입니다. 이번에 철저히 느낍니다.
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